Essen. Nach Brustkrebs bei Frauen und Prostatakrebs bei Männern ist Darmkrebs die zweithäufigste Krebserkrankung in Deutschland. Die Zahl der Neuerkrankungen steigt. Am WAZ-Gesundheitstelefon haben vier Ärzte Fragen zum Thema Darmkrebs beantwortet.


73 000 Menschen in Deutschland erhalten jährlich die gefürchtete Diagnose Darmkrebs. Und die Zahl der Betroffenen steigt. Die gute Nachricht: Die Erkrankung ist durch eine Früherkennung fast vollständig vermeidbar. Und: Dieser Krebs ist heilbar, so er rechtzeitig entdeckt wird! Wie man Darmkrebs vorbeugen kann, welche Vorsorge-Untersuchungen es gibt und was zu tun ist, wenn man an Krebs erkrankt ist, haben Darmkrebs-Spezialisten den Lesern an unserem Gesundheitstelefon erklärt.


Frage: Mein Mann ist mit 48 Jahren an Darmkrebs gestorben. Ich habe zwei Grundschulkinder. Soll ich sie zur Darmspiegelung schicken?

Experten: Bei Darmkrebs in der Familie wird eine Spiegelung ab dem 25. Lebensjahr empfohlen. Hat Ihr Mann Geschwister, sollten die sofort zur Spiegelung gehen.


Mir sind vor fünf Jahren Polypen aus dem Darm entfernt worden. Wie oft muss ich zur Darmspiegelung?

Experten: Alle zwei Jahre. Übrigens: Menschen, die Darmkrebs hatten, bekommen von der Klinik einen Nachsorgepass. Dieser führt auf, was an Kontrolluntersuchungen zu machen ist.


Ich nehme Marcumar. Kann ich zur Darmspiegelung gehen?

Experten: Marcumar ist ein blutverdünnendes Medikament. Besprechen Sie das mit Ihrem Arzt. Grundsätzlich können Sie mit Marcumar eine Spiegelung machen. Wird dabei ein Polyp gefunden, kann er aber nicht entfernt werden, da das Risiko einer Blutung erhöht und die Möglichkeiten der Blutstillung erschwert sind. Sie müssten in einem solchen Fall Marcumar absetzen und den Polypen bei einer zweiten Spiegelung entfernen lassen. Einfacher ist es, vor der ersten Spiegelung in Absprache mit Ihrem Arzt Marcumar abzusetzen und auf Heparin umzustellen.


Wann sollte man eine Darmspiegelung machen?

Ab dem 50. Lebensjahr steigt das Darmkrebs-Risiko stetig an. Ab dem 55. Lebensjahr wird die Darmspiegelung von den gesetzlichen Krankenkassen als Vorsorgeleistung bezahlt. Im Fall eines Verdachts auf Darmkrebs oder einer familären Vorbelastung übernimmt die Kasse die Kosten unabhängig vom Alter. Bei einer Spiegelung ohne Befund erfolgt die nächste Vorsorge-Untersuchung nach zehn Jahren. Einen geeigneten Arzt für eine Spiegelung kennt Ihr Hausarzt. Sie ist die zuverlässigste aller Früherkennungs-Untersuchungen. Leider nehmen in Deutschland nur rund zehn Prozent der Menschen, die eine Spiegelung machen könnten, das Angebot wahr.


Wer macht denn eine Darmspiegelung?

Experten: Ihrem Hausarzt sind erfahrene Kollegen (Gastroenterologen, Chirurgen) in Praxis und Klinik bekannt, zu denen er Sie schicken kann. Eine Vorsorge-Darmspiegelung ist meist ambulant durchzuführen. Sollte dabei ein Darmkrebs festgestellt worden sein, empfiehlt sich eine Kontaktaufnahme mit einem Darmkrebszentrum, dessen Spezialisierung durch die Deutsche Krebsgesellschaft anerkannt ist. Ihr Hausarzt nennt Ihnen Adressen.


Was sind Alarmzeichen für eine Krebserkrankung?

Experten: Alarmzeichen, bei denen man eine Darmspiegelung unabhängig vom Alter machen lassen sollte, sind: sichtbare Blut-Beimengungen im Stuhlgang, sowie eine Veränderung des bisher regelmäßigen Stuhlgangs durch wechselhaftes Auftreten von Durchfall und Verstopfung. Eine Darmkrebs-Erkrankung entsteht häufig, ohne Beschwerden auszulösen und kann über Jahre unerkannt bleiben. Dieser Krebs entsteht oft über eine Vorstufe – Polypen im Darm. Diese sind erst einmal gutartig, können sich aber im Laufe der Jahre zu Darmkrebs entwickeln. Ziel der Früherkennung ist es, diese Polypen zu entdecken und zu entfernen und so das Entstehen von Krebs zu vermeiden.


Mir ist 2010 wegen Krebs ein Teil des Darms entfernt worden. Jetzt habe ich oft Durchfall. Anfangs auch nachts, jetzt nur tagsüber.

Experten: Der Darm muss sich daran gewöhnen, dass er jetzt kürzer ist. Das kann dauern. Es ist ein gutes Zeichen, dass Sie nachts nicht mehr zur Toilette müssen.


Ich bin 44 Jahre. Meine Großmutter hatte Darmkrebs, mein Vater auch.

Experten: Dann haben Sie eine familiäre Belastung für diese Krebserkrankung. Sie ist umso größer, wenn Verwandte ersten Grades, also Eltern oder Geschwister, Darmkrebs hatten. Kommt man aus einer „Darmkrebs-Familie“ wird eine Darmspiegelung ab dem 25. Lebensjahr dringend empfohlen, mit regelmäßigen Kontrollen im Abstand von zwei bis fünf Jahren, je nach Untersuchungsbefund. Vor dem 25. Lebensjahr ist die Gefahr, an Darmkrebs zu erkranken, sehr gering.


Was sind allgemeine Risiken

für einen Darmkrebs?

Experten: Also ab 50 steigt das Risiko generell an. Dann Darmkrebsfälle in der Familie, Darm-Divertikel und Darmentzündungen. Aber auch Diabetes erhöht das Risiko, an diesem Krebs zu erkranken, da sie eine Störung des Immunsystems darstellt. Dazu kommt es durch Diabetes zu Stoffwechsel-Störungen. Auch eine chronische Colitis birgt nach einer jahrelangen Krankheitsdauer ein hohes Risiko, einen Darmkrebs entstehen zu lassen.


Das Ergebnis eines Tests auf verborgenes Blut im Stuhl war negativ. Muss ich jetzt noch zur Darmspiegelung?

Experten: Der Stuhltest, der von den gesetzlichen Kassen ab dem 50. Lebensjahr bezahlt wird, hat nur eine eingeschränkte Aussagekraft: Blut weist er mit einer über 90-prozentigen Sicherheit nach, Polypen mit einer 50-prozentigen und Darmkrebs mit einer 70-prozentigen Sicherheit. Das heißt, dass nicht jeder Polyp und auch nicht jeder Darmkrebs blutet! Die Sicherheit mit einer Darmspiegelung einen Darmkrebs zu erkennen, liegt bei über 90 Prozent. Wird dabei nichts gefunden, haben Sie zehn Jahre Ruhe. Noch einmal zum Stuhltest. Es gibt mittlerweile eine neue Generation von sogenannten immunologischen Tests, die Blut im Stuhl noch besser erkennen. Ihr Arzt kann Sie dazu beraten. Allerdings zahlen die Kassen diese neuen Tests noch nicht.


Ich habe Ausstülpungen und Aussackungen im Darm, also Darm-Divertikel. Ist das ein Darmkrebs-Risiko?

Experten: Ja, aber eher selten im Vergleich zu Polypen. Die Aussackungen und Ausstülpungen kommen von einer Bindegewebsschwäche, beziehungsweise einer Schwäche der Darmwandmuskulatur. Lassen Sie vorsorglich eine Darmspiegelung machen.


Welche Rolle spielen die Ernährung und der Lebensstil?

Experten: Wer Darmkrebs vorbeugen will, sollte täglich Obst und Gemüse essen, häufig Vollkorn-produkte, und nur ein- bis zweimal in der Woche Fleisch. Gut ist es auch, täglich Joghurt oder ein Müsli zu verzehren. Rauchen, regelmäßiger Alkohol-Konsum und Übergewicht sind Risikofaktoren. Regelmäßige Bewegung und Sport helfen nicht nur bei der Darmkrebs-Prophylaxe, sondern auch, um anderen bösartigen Tumorerkrankungen vorzubeugen.

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